Inschrijfformulier voor Persoonlijke en Discrete Relatiebemiddeling  Keurmerk MKB OK

We-Dwoje is erkend door het MKB, is aangesloten bij de geschillencommissie van het MKB en heeft het Keurmerk Relatiebemiddeling.

Als oudste bureau van Nederland (sinds 1992) heeft We-Dwoje haar bestaansrecht bewezen.

De vakkundige bemiddellaars zullen u, waar nodig, vanuit hun kennis en ervaring adviseren.

 

 

Naam

                                                                                        
Voornaam  
Adres
Postcode 
Woonplaats
Geboortedatum  b.v. 01-01-009
Geboorteplaats
Land
Telefoonnummer 
Kleur Haar
Kleur Ogen
  
  
Leeftijd Gewicht  Lengte
                                      
       Mijn Hobby's zijn
:
                                

        Opleiding  

              Werk

   Woonsituatie

                                          (bv flat, woonhuis met en/of zonder tuin ed,):

   Karakter               

   Talenkennis 

        Gehuwd    Ongehuwd    Gescheiden    Weduwnaar

        Wilt u de dame uitnodigen voor een kennismaking bij U?  Óf wenst Ú de dame graag te bezoeken?    

                                                        Uitnodigen            Bezoeken

            Rookt U ?                       Ja    Nee

           Drinkt U alcohol?        Ja    Nee    Soms

Wat is Uw Godsdienst?       

            Heeft U inwonende Kinderen?    Nee   Ja

             Betaalwijze voor persoonlijke bemiddeling

            3 Jaar lidmaatschap Poolse dame(s)  € 325.-

                  de eerste 13 dames zijn bij het inschrijfgeld inbegrepen.

             1 Jaarlidmaatschap Poolse Dame(s)  € 250.-  

                   de eerste 10 dames zijn bij het inschrijfgeld inbegrepen.

          Ik heb het bedrag overgemaakt op ING banknr:  73. 71. 000 t.n.v. WE DWOJE   

           Ik heb het bedrag overgemaakt op ABN AMRO  Rekeningnr:  62. 36. 12. 135    t.n.v. WE DWOJE  

         Ik heb het bedrag overgemaakt op BNP-FORTIS  Rekeningnr:  001-4721395-93   Maasmechelen ( BELGIË ).

            

      Ik heb het bedrag in contant geld aangetekend verstuurt (snelle manier)

Relatiebemiddelingsbureau We Dwoje aanvaardt geen aansprakelijkheid voor enige kosten 

voortvloeiend uit de komst of het verblijf van de kandidate 

(hierbij inbegrepen vallen kosten zoals verblijfskosten, reiskosten en ziektekosten)

Ik kies voor de volgende dames:

(codenummer(s) vermelden a.u.b.)

        Dame Nr                Dame Nr.          Dame Nr.         Dame Nr.         Dame Nr.   

        Dame Nr         Dame Nr.          Dame Nr.         Dame Nr.          Dame Nr.     

            Hoe kunnen we eventueel contact met u opnemen?

Naam  
E-mail
Telefoon
Fax
 

             Vragen   Mail ons                          Back  Home